¿Qué consecuencias tiene el bruxismo? ¿Es un trastorno o un factor de riesgo para otras patologías?
Esta reflexión es sumamente importante no sólo para tranquilizar al paciente, sino también para una mejor interpretación, diagnóstico y consiguiente tratamiento.
Algunas de las diferentes afecciones musculoesqueléticas que implican el bruxismo como factor de riesgo son:
– Hipertrofia de la musculatura masticatoria
– Aumento de la presión intraarticular
– DTM miofascial y/o articular
– Fatiga muscular y aumento de la mecanosensibilidad
– Daño dental: desgaste, fractura o fallo de estructuras dentales, etc
No hay que tener en cuenta el bruxismo como una entidad disfuncional, sino como un factor de riesgo con todas estas posibles manifestaciones musculoesqueléticas. La evidencia científica identifica es que la relación causal no es lineal, por lo que la situación de cada paciente debe ser evaluada dentro de un contexto biopsicosocial.
Asiste a esta charla con Raquel Galindo, Fisioterapeuta y Especialista en Disfunción Cráneo-Cervico-Mandibular y aprende más sobre este trastorno que afecta a tantas personas en todo el mundo.
¿Cómo diagnosticar un caso de bruxismo en la práctica clínica? ¿Cuáles son los signos que confirman este diagnóstico?
Realizar un buen proceso diagnóstico es imprescindible para plantear el tratamiento más adecuado en el caso de cada paciente.
La propuesta que se hace es realizar el diagnóstico en 3 pasos:
– Bruxismo Posible: Auto reporte por parte del paciente;
– Bruxismo Probable: Auto reporte y signos clínicos;
– Bruxismo Definitivo:
– Bruxismo del Sueño Definitivo: Auto reporte, signos clínicos y Polisomnografía;
– Bruxismo Diurno Definitivo: Auto reporte, signos clínicos y Electromiografía;
¿Quieres conocer con más detalle cada una de estas etapas?
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¿Cómo podemos clasificar los tipos debruxismo? ¿En función a que parámetros?
El bruxismo, conocido por todos como el hábito de apretar y/o rechinar los dientes, puede darse no sólo en adultos sino también en niños.
Pero, hay diferentes tipos de bruxismo. ¿Lo sabías?
Se clasifican en:
– Bruxismo del sueño
– Bruxismo de Vigilia
El primer tipo se clasifica por una “actividad de la musculatura masticatoria durante el sueño que puede ser rítmica o no y que no supone un desorden del sueño ni un desorden del movimiento en sujetos sanos” y el segundo tipo, por una “actividad de la musculatura masticatoria cuando el sujeto está despierto y se caracteriza por contacto dental mantenido o repetido o el empuje o tensión en la musculatura masticatoria y supone una pérdida de control motor en sujetos sanos”.
Pero ¿a qué hace referencia con “sujetos sanos”? Entender esta referencia y las diferencias entre los tipos de bruxismo es esencial para encontrar el tratamiento adecuado.
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¿Qué entiendes por bruxismo? ¿Qué datos te da el paciente que te hace pensar que susceptible de ser bruxista?
En primer lugar, para poder hablar de Bruxismo, es importante tener una noción clara de su definición.
Es un tema relevante para los profesionales del equipo multidisciplinar, odontólogos, psicólogos, logopedas y fisioterapeutas especializados en el campo del dolor orofacial, incluso otras disciplinas implicadas en el tratamiento de la esfera cráneo-cérvico-mandibular.
Es necesario crear un consenso para poder favorecer el trabajo en equipo, debemos unificar la definición que nos permita entender lo que le ocurre al paciente que acude a la consulta con determinadas características, facilitando el diagnóstico y el tratamiento.
Una de las definiciones presentadas es: “Parafunción oral que consiste en la activación involuntaria, rítmica y espasmódica no funcional de la musculatura masticatoria, que puede implicar rechinar y apretar los dientes desencadenando trauma oclusal”.
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La Neuralgia del Trigémino, el Dolor Facial Atípico y el Transtorno Temporomandibular son condiciones comunes del dolor orofacial. Y, aunque todas están clásicamente bien separadas en los libros, en la práctica clínica no lo están tanto.
Hay una superposición de signos y sintomas clínicos y es una responsabilidad de todo el equipo médico llegar a un diagnóstico y tratamiento correctos cuando se atiende a pacientes con dolor orofacial.
¿Sabías que la prevalencia del dolor facial reveló que el 48% de los casos se han diagnosticado erroneamente como Neuralgia del Trigémino? Un diagnóstico erróneo conduce a un tratamiento innecesario e inadecuado.
Estas patologías suponen un reto diagnóstico para toda la comunidad médica que se dedica a esta patología. Por eso es tan importante conocer a fondo cada una de ellas. Conocer bien las características de cada uno de los tipos de dolor para que el paciente sea bien diagnosticado y pueda seguir un tratamiento correcto y eficaz.
Una preocupación de una Fisioterapeuta con años de experiencia, a la que le gustaría llamar la atención al resto de profesionales sobre estas patologías y llegar a una cooperación mutua, entre profesionales de distintas disciplinas sanitarias.
Asiste a este video con Marta Zorilla, Fisioterapeuta y Especialista en Disfunción Cráneo-Cervico-Mandibular y Dolor Orofacial y considera su perspectiva sobre la Neuralgia del Trigémino.
El Síndrome del Dolor Miofascial, más conocido como SDM, es un conjunto de signos y sintomas producidos por los Puntos Gatillos Miofasciales.
Pero antes, ¿sabes cuáles son las principales características de los PGM (Puntos Gatillos Miofasciales)?
Estas son:
– Dolor referido en patrones específicos para cada PGM;
– Se pueden activar directamente o indirectamente;
– Provocan debilidad y rigidez en los músculos implicados (sin atrofia);
– El dolor aumenta con el estiramiento;
– El dolor aumenta con la contracción contrarresistencia e isométrica;
También es importante entender qué mecanismos activan estos Puntos Gatillos Miofasciales y, entre otros, tenemos: la sobrecarga mecanica, los traumatismos directos, el estrés emocional entre otros.
¿Quiere saber más sobre las PGM? ¿Sus características y mecanismos de activación? Sobre las diferencias entre el dolor asociado a la Neuralgia del Trigémino y los Trastornos Temporomandibulares? ¿Sobre los criterios de diagnóstico?
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